¿Qué hacer si me niegan el acceso a especialistas incluidos en la póliza?
Si el seguro de salud no te permite acceder a especialistas incluidos en la póliza, puedes reclamar este incumplimiento.
Revisión del cuadro médico:
Confirma que el especialista o el centro solicitado esté incluido en el cuadro médico vigente.
Solicita una justificación formal:
La aseguradora debe explicar por qué no autoriza la consulta, conforme al Artículo 8 de la Ley 50/1980 de Contrato de Seguro.
Pasos para reclamar:
Presenta una queja formal al defensor del asegurado de la aseguradora.
Adjunta pruebas como informes médicos que justifiquen la necesidad del especialista.
Acción administrativa o judicial:
Si la negativa persiste, puedes acudir a la DGSFP.
Si el acceso al especialista es urgente, puedes solicitar una orden judicial para garantizar tu derecho.
Consejo adicional: Mantén un registro actualizado del cuadro médico de tu póliza, ya que puede variar anualmente.
Este artículo tiene fines informativos generales. Para obtener información completa sobre nuestras garantías y actualizaciones legales, te invitamos a leer nuestro Aviso Legal.
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